傷病手当金の支給申請（新型コロナウイルス感染症関連）

苓北町国民健康保険加入者のうち、被用者（給与の支払いを受けている人）であって、新型コロナウイルス感染症に感染した場合、又は発熱等の症状があり感染が疑われた場合に、その療養のため働くことができなくなった期間（一定の要件を満たした場合に限る。）において、傷病手当金を支給します。

対象者

苓北町国民健康保険加入者で、新型コロナウイルス感染症に感染した場合、又は発熱等の症状があり感染が疑われた場合に、療養のため会社等を休み給与収入が減少した方。

支給要件

働くことができなくなった日から起算して３日を経過した日から、働くことができない期間（就労を予定していた日）。

ただし、上記期間において、給与収入の全部又は一部を受けることができる方に対しては、傷病手当を支給することはできません。※受けることができる給与収入の額が規定により算定される傷病手当金の額よりも少ないときは、その差額を支給します。

支給額

（直近の継続した３か月間の給与収入の合計額÷就労日数）× ２／３ × 支給対象となる日数

適用期間

令和２年１月１日から９月３０日の間で療養のため働くことのできない期間（ただし、入院が継続する場合等は最長１年６か月まで）

申請方法

申請には下記の申請書等の提出が必要です。必ず、来庁前に電話で福祉保健課健康増進室に相談してください。

申請書様式

（１）様式7-1（世帯主記入用）

（２）様式7-2（被保険者記入用）

（３）様式7-3（事業主記入用）

（４）様式7-4（医療機関記入用）

※医療機関を受診していない場合、（４）申請書の提出は必要ありませんが、（２）申請書で事業主の証明が必要となります。

記入内容については、下の記載例をご覧ください。

申請書の記載例

【記載例】（１）様式7-1（世帯主記入用）

【記載例】（２）様式7-2（被保険者記入用）

【記載例】（３）様式7-3（事業主記入用）

【記載例】（４）様式7-4（医療機関記入用）

お問い合わせ先

福祉保健課健康増進室
TEL:0969-35-1111(143)
町内無料電話:39-0002
FAX:0969-25-3022