Title: 様式第2号の2(第4条関係)
Author: yuki
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（別紙）

閲覧者名簿

年　　月　　日
　苓北町選挙管理委員会委員長　様

申出者　　氏　　名　　　　　　　　　　印　
住　　所　　　　　　　　　　　　
電話番号　　 　　　　　 　　　　

　選挙人名簿抄本の閲覧を行う者を下記のとおり提出します。

氏名 | 住所